ABSTRACT
Resumen Las neoplasias en glándulas salivales son infrecuentes, representando menos del 3% de los tumores de cabeza y cuello. El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno más común en glándulas salivales, siendo su principal ubicación la parótida. Clínicamente se asemeja a otras lesiones de mucosa oral, por lo cual, es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial. Su comportamiento biológico se relaciona con el grado histológico tumoral, factor relevante en el pronóstico y tratamiento de esta neoplasia. Presentamos el caso de un paciente hombre de 75 años afectado con un tumor en paladar con diagnóstico de carcinoma mucoepidermoide de bajo grado. Como tratamiento se realizó una maxilectomía parcial y una placa obturadora en base a una prótesis removible y posterior reconstrucción con un colgajo libre microvascularizado. Actualmente el paciente se encuentra en controles periódicos, libre de enfermedad. Los tumores de glándulas salivales son un desafío diagnóstico, requieren de exámenes imagenológicos y del estudio histopatológico. Cuando existen dudas en el diagnóstico, se debe considerar repetir la toma de la muestra o la obtención de biopsias de más de una zona representativa que permita el diagnóstico de la lesión.
Abstract Salivary gland neoplasms are infrequent lesions representing less than 3% of head and neck tumors. Mucoepidermoid carcinoma is the most common malignant tumor in salivary glands, being the parotid the most usual location. Clinically, it resembles other oral mucosa lesions, therefore, it is important to make a correct differential diagnosis. Its biological behavior is related to the tumor histological grade, a relevant factor in the prognosis and treatment of this neoplasm. We reported a case of a 75-year-old-man, with a tumor in the palate, diagnosed as low-grade mucoepidermoid carcinoma. A partial maxillectomy and an obturator plate were performed based on a removable prosthesis and subsequent reconstruction with a microvascularized free flap. The patient is currently undergoing regular checkups, maintaining disease free. Salivary gland tumors are a diagnostic challenge, requiring imaging tests and histopathological study. In case of doubts with the diagnosis, it should be considered to biopsy more than area or to repeat the biopsy in order to obtain a representative sample that allows the diagnosis of the lesion.
ABSTRACT
Los individuos mayores de 60 años (adultos mayores) presentan la mayor prevalencia de lesiones de la mucosa oral según diversos estudios epidemiológicos clínicos, pero que carecen de confirmación histopatológica, lo que hace significativo el análisis de biopsias en este grupo etáreo. Este estudio retrospectivo determina la distribución de las biopsias de lesiones de la mucosa oral por edad, sexo y naturaleza biológica, recibidas entre los años 1990 y 1998 en el IREPO de la Facultad de Odontología, Universidad de Chile. De 8.857 biopsias registradas 1185 fueron de adultos mayores (13,4 por ciento), de éstas 912 (77 por ciento) correspondieron a lesiones de la mucosa oral. El mayor número de biopsias fue de mujeres (60 por ciento) y solo el carcinoma espinocelular fue más frecuente en hombres. Según su naturaleza biológica se distribuyeron en: 55,8 por ciento reaccionales, 12,4 por ciento neoplasias malignas, 9,4 neoplasias benignas y lesiones seudotumorales, 4,1 por ciento lesiones inmunológicas, 7,2 por ciento infecciosas y 11,1 por ciento otras. Los diagnósticos histopatológicos más frecuentes fueron: 26 por ciento hiperplasias fibrosas, 9 por ciento carcinoma espinocelular, 7 por ciento granulomas piogénicos, 7 por ciento hiperplasias conjuntivo-epiteliales y 6 por ciento hiperplasias epiteliales con y sin displasia, mientras las ubicaciones más frecuentes fueron mejilla (16 por ciento), lengua (14 por ciento) y reborde (13 por ciento). Los resultados confirman la importancia de las lesiones de mucosa oral en adultos mayores, especialmente de las lesiones reaccionales y de las neoplasias malignas, segundas en frecuencia
